나이 들면서 생긴 이마 주름이나 볼륨감 없는 이마는 필러 시술로 교정될 수 있다. 보톡스 주사로 이마 주름을 없애려는 시도도 많지만 한계가 있다. 확인해 보고 싶다면 이마 근육에 힘을 완전히 빼고 거울로 찬찬히 얼굴을 살펴보면 된다. 보톡스는 근육을 마비시켜서 효능을 내는데, 오랜 세월 이마를 찡그려서 피부에 깊은 고랑이 생긴 경우는 밑의 근육이 마비되어도 모양에 큰 변화가 없게 된다.
 

출처 https://dermaflage.com/best-wrinkle-filler/

 
상기 사진에 보이는 것처럼 주름이 깊고 피부 밑 연조직(soft tissue)의 볼륨 감소도 많다면, 보톡스 만으로는 효과 보기 어렵다. 피부 아래 공간을 채우는 필러(filler)를 사용하면 주름도 완화되고, 더 봉긋한 이마를 만들어 동안 효과를 낼 수 있다.

★ 시술 부작용 – 우선 가져야 할 경각심

출처 (좌) https://www.semanticscholar.org/paper/Verification-of-Embolic-Channel-Causing-Blindness-Tansatit-Moon/8e1a07815dcbb61cda6e2120f81bd8b68f7bbeb8 (우) https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-81-322-1807-4_51

 
다른 모든 피부 시술과 마찬가지로, 필러도 상태를 좋게 만드는 것 보다, 상태를 나쁘지 않게 만드는 게 더 중요하다. 얼굴 필러 시술 시 가장 두려운 건 혈관 관련 합병증이다. 끈적한 젤리 형태의 필러가 눈 주변 동맥에 들어가면 실명으로 이어질 수 있다. 그러니 상기 사진과 같은 혈관 해부 구조를 미리 염두해 두면 좋다.

★ 필러 시술 과정

이마 필러 시술에서는 끝이 뾰족한 주사바늘도 사용하지만, 뭉툭한 캐뉼라(cannula)도 사용한다. 피부 내(intradermal)에 필러를 주입해서 겉으로 보이는 주름을 완화시키고, 피하/골막상부(supraperiosteal)로 깊이, 충분한 양의 필러를 주입해서 볼륨감도 주게 된다. 캐뉼라를 사용하면 예상치 못한 혈관 합병증을 피할 수 있다는 장점도 있다.
 

출처 Illustrated Guide to Injectable Fillers: Basics, Indications, Uses (book) by Uliana Gout, Gerhard Sattler

 
사진만 보면 쉬워 보이지만 시간이 많이 걸리는 작업이다. 나이가 들고, 오랫동안 같은 표정을 지은 이마는 피하 지방 소실이 많고, 고정 인대(retaining ligaments)가 그물처럼 상부 피부를 잡고 있다. 이 같은 결체 조직을 캐뉼라를 전후좌우로 움직이며 뜯어 내는 과정이 필요하다. ‘뜩뜩’ 하는 소리가 나고, 기분나쁜 통증을 유발하므로 이마 부위 신경에 대한 리도카인(lidocain) 주사 마취를 보통 먼저 한다.

얼굴 피부의 5개 층(layers), 출처 https://plasticsurgerykey.com/mimetic-muscles/

★ 실제 시술 전후 사진들

아래에 카모마일의원에서 시행한 이마 필러 시술 사진들을 올려 놓았다.
 

필러 시술 전 이마 모습. 가로 주름들이 잘 보인다.

필러 시술 도중 모습. 캐뉼라가 우측 눈썹 부위에서 삽입되어 미간/이마 부위에 필러를 주입 중.

시술 직후 모습. 이마 가로 주름들이 피부 내로 주입된 필러로 인해 많이 완화되었다. 미간 중심으로 볼륨감이 생겼다.

시술 직후 모습 다른 각도. 필러 시술로 인해 붓고 발적이 있지만 바로 일상생활 하기에는 무리가 없다.