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이마 필러 시술 자세한 설명 – 깊은 주름, 들어간 이마의 경우
나이 들면서 생긴 이마 주름이나 볼륨감 없는 이마는 필러 시술로 교정될 수 있다. 보톡스 주사로 이마 주름을 없애려는 시도도 많지만 한계가 있다. 확인해 보고 싶다면 이마 근육에 힘을 완전히 빼고 거울로 찬찬히 얼굴을 살펴보면 된다. 보톡스는 근육을 마비시켜서 효능을 내는데, 오랜 세월 이마를 찡그려서 피부에 깊은 고랑이 생긴 경우는 밑의 근육이 마비되어도 모양에 큰 변화가 없게 된다.
출처 https://dermaflage.com/best-wrinkle-filler/
상기 사진에 보이는 것처럼 주름이 깊고 피부 밑 연조직(soft tissue)의 볼륨 감소도 많다면, 보톡스 만으로는 효과 보기 어렵다. 피부 아래 공간을 채우는 필러(filler)를 사용하면 주름도 완화되고, 더 봉긋한 이마를 만들어 동안 효과를 낼 수 있다.
★ 시술 부작용 – 우선 가져야 할 경각심
출처 (좌) https://www.semanticscholar.org/paper/Verification-of-Embolic-Channel-Causing-Blindness-Tansatit-Moon/8e1a07815dcbb61cda6e2120f81bd8b68f7bbeb8 (우) https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-81-322-1807-4_51
다른 모든 피부 시술과 마찬가지로, 필러도 상태를 좋게 만드는 것 보다, 상태를 나쁘지 않게 만드는 게 더 중요하다. 얼굴 필러 시술 시 가장 두려운 건 혈관 관련 합병증이다. 끈적한 젤리 형태의 필러가 눈 주변 동맥에 들어가면 실명으로 이어질 수 있다. 그러니 상기 사진과 같은 혈관 해부 구조를 미리 염두해 두면 좋다.
★ 필러 시술 과정
이마 필러 시술에서는 끝이 뾰족한 주사바늘도 사용하지만, 뭉툭한 캐뉼라(cannula)도 사용한다. 피부 내(intradermal)에 필러를 주입해서 겉으로 보이는 주름을 완화시키고, 피하/골막상부(supraperiosteal)로 깊이, 충분한 양의 필러를 주입해서 볼륨감도 주게 된다. 캐뉼라를 사용하면 예상치 못한 혈관 합병증을 피할 수 있다는 장점도 있다.
출처 Illustrated Guide to Injectable Fillers: Basics, Indications, Uses (book) by Uliana Gout, Gerhard Sattler
사진만 보면 쉬워 보이지만 시간이 많이 걸리는 작업이다. 나이가 들고, 오랫동안 같은 표정을 지은 이마는 피하 지방 소실이 많고, 고정 인대(retaining ligaments)가 그물처럼 상부 피부를 잡고 있다. 이 같은 결체 조직을 캐뉼라를 전후좌우로 움직이며 뜯어 내는 과정이 필요하다. ‘뜩뜩’ 하는 소리가 나고, 기분나쁜 통증을 유발하므로 이마 부위 신경에 대한 리도카인(lidocain) 주사 마취를 보통 먼저 한다.
얼굴 피부의 5개 층(layers), 출처 https://plasticsurgerykey.com/mimetic-muscles/
★ 실제 시술 전후 사진들
아래에 카모마일의원에서 시행한 이마 필러 시술 사진들을 올려 놓았다.
필러 시술 전 이마 모습. 가로 주름들이 잘 보인다.
필러 시술 도중 모습. 캐뉼라가 우측 눈썹 부위에서 삽입되어 미간/이마 부위에 필러를 주입 중.
시술 직후 모습. 이마 가로 주름들이 피부 내로 주입된 필러로 인해 많이 완화되었다. 미간 중심으로 볼륨감이 생겼다.
시술 직후 모습 다른 각도. 필러 시술로 인해 붓고 발적이 있지만 바로 일상생활 하기에는 무리가 없다.
필러 알고 맞기 – 필러 종류, 적용 가능 부위, 부작용, 제품별 가격
필러(filler)는 얼굴 주름이나 파인 흉터를 치료하는 물질이다. 보톡스(botox)가 피부 밑의 근육을 마비시켜서 주름을 평평하게 만든다면, 필러는 피부 밑을 채워서(fill) 주름을 완화시킨다.
★ 필러의 종류와 유지기간
필러에는 여러 종류가 있다. 가장 흔하게 쓰이는 건 히알루론산(Hyaluronic acid) 제품들이다. 갈더마(Galderma)사의 레스틸렌(Restylane), 앨러간(Allergan)사의 쥬비덤(Juvederm)이 수입 프리미엄 브랜드로 유명하다.
히알루론산 이외의 필러로는 래디어스(Radiesse)나 아테콜(Artecoll), 스컬트라(Sculptra), 자가 지방(autologous fat) 등을 사용하는데, 일단 안정성과 경제성 면에서 단점이 있다. 필러 시술을 처음 받는다면, 먼저 히알루론산 필러를 경험해보고, 유지 기간 등에서 불만족이 생기면 그때 가서 다른 종류 필러를 고려해도 충분하다.
히알루론산 필러 시술 후 모양 유지 기간은 6~18개월 정도이다. 기간은 필러 제품 별로, 시술 받는 부위 별로, 그리고 환자 개인 특성에 따라 달라진다. 레스틸렌/쥬비덤/벨로테로 같은 수입 제품이 유지 기간이 긴 편이고, 그 중에서도 레스틸렌 서브큐, 쥬비덤 볼루마 등이 유지기간 긴 특화 제형으로 출시되어 있다.
입술처럼 얼굴 표면에 있고, 자주 움직이는 부위에는 주입된 필러가 빨리 사라지고, 반대로 얼굴 뼈 가까이로 주사되고, 근육 움직임도 적은 광대뼈 아래, 팔자 주름 상부 등에는 필러가 오래 지속된다. 환자별 차이도 큰데, 생체 대사율이 제각각이어서 – 운동 해도 살이 잘 빠지는 사람과, 아닌 사람이 있는 것처럼 – 그렇다.
★ 필러 시술 부위와 특징
필러 시술이 가장 인기 있는 부위는 코, 팔자주름, 이마 등이다. 아래 시술 사례 사진을 보면서 감을 잡아보자.
https://www.drlamperti.com/service/seattle-plastic-surgery-treatments/nose/ethnic-rhinoplasty
코 필러 시술 전후 사진이다. 코 끝의 매부리 모양이 교정되고, 미간의 콧대가 올라가서, 일자의 예쁜 모양이 되었다.
http://barebo dyshop.com/dermal-fillers/
코 옆으로 깊이 파인 팔자주름이 필러 주입 후 도자기 처럼 매끈하게 변할 걸 볼 수 있다.
http://artisanclinic.com.au/cosmetic-injectables/volume-and-filler-injections/
눈썹 위로 움푹 꺼진 이마 부위를 필러로 채우니 동안으로 변했고, 눈매도 상대적으로 부드러워졌다.
★ 필러 시술 시 가능한 부작용
보톡스는 액체 제형이어서 엄청난 과량(평균 성인 체중 기준으로 치사량은 5000IU, 즉 보톡스 병 50개)을 주입해서 호흡근을 마비시키지 않는 한 치명적 부작용이 드물다.
반면 필러는 끈적한 젤리 형태여서, 혈관에 직통으로 들어간다면 심각한 부작용을 일으킬 수 있다.
https://www.semanticscholar.org/paper/Clinical-Outcomes-of-Impending-Nasal-Skin-Necrosis-Sun-Zhu/b50519ae7bf8fdbef95b91a3293e1c3a0aaffe1b
상기 사진은 히알루론산 필러를 맞고 코 부위 피부가 괴사된 모습을 보여준다. 필러가 혈관에 잘못 들어가 혈류를 막았거나, 너무 과량을 주입해서 주위 혈관을 눌러 버리면 저런 괴사가 올 수 있다.
필러 시술로 올 수 있는 가장 안 좋은 부작용은 실명인데, 안구에 혈액을 공급해주는 동맥에 필러가 실수로 들어가서 실명을 일으키는 것이다. 다행히 사례는 극히 드문 편이고, 아래 링크의 논문을 기준으로 보면, 전세계적으로 50건 정도가 보고되어 있는 걸로 되어있다.
이런 부작용을 피하는 방법은 첫 번째로 경험이 많은 숙련된 의사에게 시술을 받는 것이고, 두 번째로는 모양 교정을 한 번으로 끝내는 것을 피하고, 리터치 시술(보통 처음 시술 1~2주일 후)을 통해 천천히 모양을 잡는 것이다.
★ 필러의 브랜드와 종류, 평균 가격을 미리 알아두기
수입산 필러 시술은 비싸고 국산 필러 시술은 싼 편인데, 필러 제품의 도매 가격 자체가 서너배 차이 나기 때문에 당연한 결과이다. 따라서 싼 걸 비싸게 맞는 사태를 피하기 위해서는, 어느 클리닉의 어느 의사에게 맞느냐도 중요하지만, 먼저 시술 받는 필러의 제품명을 알아두는 게 좋다.
메이저 수입 제품은 <레스틸렌>, <쥬비덤> 등이고, 조금 마이너한 수입 제품으로 <퍼펙타>, <스타일에이지> 등이 있다. 국산 필러는 <뉴라미스>와 <이브아르>가 강자로 있고, <에피티크>, <벨라스트> 등이 잘 알려지지 않았지만 괜찮은 평가를 받는 제품들이다.
각 제품의 용량 별 가격은 미인하이 같은 뷰티 소셜 커머스 사이트에서 쉽게 검색해 볼 수 있다. 다만 미끼처럼 0.5cc 기준으로 싼 가격을 써놓는 곳도 많은데, 필러 제품 자체가 대부분 1cc 주사기(prefilled syringe)로 포장되어 있고, 한 사람 시술 용으로 개봉한 제품을 다른 사람에게 사용해서는 안 되므로 0.5cc 가격으로 시술을 받는다고 생각하면 대부분 낭패 보게 된다.